斑的分类与形成原因(3)

　　（三）老年斑

　　在医学上称为脂溢性角化，实际上可能与皮肤老化有关，这种斑临床表现为面部大小不一，形状各异，浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，多发生在中年以上的人群中，当然也可以发生在 30岁左右的年轻人的面部。有时候身体其他部位也能发生老年斑的改变，有时候这种斑可以慢慢地高出皮肤表面，这就是所谓的老年疣，也是非常影响美观的。

　　人到老年，在颜面部、手背等皮肤处往往出现扁平的黑褐的斑点、斑块，人称老年斑或寿斑，老年斑形成的原因是人体在代谢过程中，会产生一种叫做“游离基”的物质，即脂褐质色素，这种色素在人体表面聚集，即形成老年斑。

　　人在青壮年时期，体内有天然的抗氧化剂和抗氧化酶，这些抗氧化物质会使游离基变为惰性化合

　　物，不能生成过氧化脂质，故不能对细胞有所破坏。然而，随着年龄的增长，体内的抗氧化功能逐步减退，到了老年时体内游离基便会起破坏作用了。一般认为，老年斑是组织衰老的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段。脂褐质色素不仅聚集于皮肤上，而且还侵扰机体内部，如果沉积在血管壁上，会使血管发生纤维性病变，导致动脉硬化、高血压、心肌梗塞；积存于脑细胞时，影响脑功能，从而加速了脑衰老过程，还会引起老年人记忆、智力障碍，抑郁症，甚至老年痴呆。这种物质在细胞内积蓄，便会妨碍细胞的正常代谢，引起整个机体衰老，最后导致死亡。

　　（四）日光性黑子

　　是光老化的一个比较常见的表现，这种色素斑看上去虽然类似雀斑，但是和雀斑不一样，日光性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸，同时皮肤可能伴有其他问题，如皮肤松弛、干燥等。

　　光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在 30岁以前就出现，可能首先表现出来的色素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑，类似于雀斑，也称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后，人们的面部则开始出现更多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。

　　（五）雀斑样痣

　　表现为非常类似于雀斑的褐色斑点样皮损，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片状分布。

　　黑子又叫雀斑样痣，但与雀斑是截然不同的两种色素性皮肤病。

　　它可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。

　　黑子多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。

　　黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深，数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切，其分布仅限于日晒部位，且夏天由于日晒，雀斑数目则加多，颜色加深，损害变大，而冬季相反，数目减少，颜色变淡，损害缩小。

　　黑子是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。治疗上没有什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗，可以通过外科切除，而雀斑虽与遗传有关，但与日晒关系密切，减少日光照射，使用遮光剂及防晒剂，则会减少雀斑的发生。

　　还有如 ：

　　咖啡斑是褐色的片状色素性皮损，多为椭圆形，当然也可有不规则形。 太田痣表现为面部的青灰色斑片。

　　颧部褐青色斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状色素斑，其实可能是太田痣的一个特殊类型，所以也有人将之成为获得性太田。

　　部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害。

　　另外面部各种炎症性皮肤疾病（如青春痘等）均会遗留不同程度的色素斑性损害（炎症后色素沉着）。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的色素性变化。部分先天性皮肤疾病也会表现为各种不同的色素性斑的表现。

（责任编辑：何映雪）